降尿酸的最有效方法是什么？
这次只更新下近况，降尿今早测试的效方尿酸值，因为昨晚作死喝了红酒，降尿赶紧看一下结果。效方 答之前先科普一下，尽量说简单易懂一点:痛风严格意义上不是效方真正的大病，只是降尿你身体尿酸过高引起的临床表现，好比感冒会流鼻涕一样，效方高尿酸真正可怕的降尿是并发症！ 比如尿毒症、效方冠心病、降尿严重糖尿病、效方高血压等，降尿这些才是效方高尿酸的衍生结果，如果染上这些玩意，降尿还会继续引发其他并发症。 所以这也是很多痛风病友莫名被一波带走的主要原因，所以不要觉得自己尿酸高但是没有痛风就不控制，这是十分错误的判断。 这里开答，说一下自己的经历，并给一些朋友建议吧: 我是新晋的痛风选手，没有一丁点预兆痛风直接就来了，有痛风的知道这种感觉，只有痛风真的来时才知道严重性，痛的时候家里的轻被子压在痛点都是酸爽。 我当时发病是左脚大拇指右侧，早上起床上厕所有点不舒服，小痛小痛的，还以为被崴了，当时真没在意，而且周末没事我正好在家休息，也不到处走动了，后来到了第二天还缓解了一点。 这里提一下，虽然第二天缓解了，可是我的饮食也很正常的，痛风四件套一样没碰(下面有提到)。第三天情况依旧，和第二天一样感觉没第一天痛，但是走路还是有点不舒服，阴痛阴痛的，这里重点来了，我早上遛狗后回家吃了早餐(稀饭馒头)就在家看了一会儿电视，中午睡了一个午觉，下午直接被痛醒了，那酸爽，简直不提了，碰一点点都疼，走出卧室都痛苦到极致，这种痛苦状态一直持续了4天才好转，而我第一时间就查资料，和痛风症状一模一样！已经可以完全确定就是痛风了。 我意识到严重性后在一个医生与病友那得到了一些建议，马上在发病后那段时间想办法买了非布，苯溴马隆，秋水等药，然后再买了一个尿酸测试仪开始自己的控酸过程。 下面就是本人与医生沟通及自己与痛风抗争的经历(实际也没怎么抗争，这两年来也就痛过第一次，暂时没有发过，看这情况我长期尿酸200多，估计只要自己不作，想发都难): 很多回答和问题下面已经说了很多其他治疗意见，我只提一点自己的治疗过程，不代表绝对治疗意见，仅供参考: 饮食不提了，海鲜、啤酒、高汤、内脏算是基本四件套，想保命尽量别动了。 但是这里要特别提一下菌类食物，特别是香菇，我身边很多病友靠吃药控制尿酸，所以他们饮食完全正常，但是有很多接触到菌汤直接发作，他们可是喝了啤酒都没发的，这点不知道是不是他们体质原因，反正我与各种菇绝缘了。 然后提一下药，我自己没吃别嘌醇，因为确实副作用大，但是确实便宜，这个玩意一定要在医生指导及做体检后再吃，怕过敏，直接吃没出事的算你运气好，其次这个药对身体损伤蛮大的，不过肯定比长期痛风好得多。 有条件建议还是选非布，这个药属于现在世界上比较主流的降酸药，当然非布属于药物成分，并不是一个药物的名称，但是非布确实算是所有降酸药里面副作用最低的，而且现阶段应该没有之一，国产和进口的均可，但是要去正规渠道。 但是建议还是每3个月查一次肾功能和肝功能，毕竟是药都有副作用。 而非布降酸确实快，我第一次测试自己尿酸的时候是460，也就是我第一次痛风后的一周。 没想到吧，这个数值不高，我依然被痛风找上了，第一次痛风的第四天，再次测试看到尿酸涨到540去了，而且脚更疼，很好奇那些大佬600多都没痛风的。 我当时拿到药后是痛风自行缓解后吃了的，但是我怕降尿酸太快，只吃了20mg，我那个非布是80mg一片，可以拆两瓣，但是我在两瓣的基础上又拆了一次，原因是我怕造成急性痛风，为什么降酸太快反而会痛风，案例与资料太多，这里就不说了，大家可以查一下。(评论区有医生朋友提到降酸太快产生痛风的原因) 说回来，我当时连续吃了4天非布，直接给我降到260了，还是每天只吃了20mg的情况下，可能也是我第一次痛风，尿酸也不高的原因。不过效率是真的惊人，后期也出现过停药反弹，但是不夸张，与我保持饮食习惯与减肥应该有关，反弹测试的时候最高400，不过吃药又压下去，直接变回100多，200多，是真的神奇，也感受到这个病就自己的体质来说，不吃药控制肯定不行了。 实际要想不吃药，严格控制饮食十分关键，但是说实话，难，停药也就代表这个病是可以完全康复的，很遗憾，我看了那么多资料，没有一个敢说自己康复了的，只有控制得好的病例。 比如那些控制得十分良好的病友，有些两年发一次，或者几年发一次，有个牛的大爷已经10年没发过了，最近一次发作也是不久之前，只疼了4天，而且疼得不厉害，也是他自己吃脑花和喝了一点点蘑菇汤作的。 说回来，我本人查了太多资料，也与很多病友作了交流，这病本来就不能治根，算是富贵病，有些朋友还觉得是好事，至少督促了自己饮酒与不健康饮食的习惯，这个观念蛮新奇的。但是我身边病友基本都是根据自己情况来吃药，而且药没停过的。 我认识一个病友痛风年限太长了，痛风石都割了两次了，后来他身边一个病友去世他才害怕，但是用药量已经不是我们能比的了，但就药的副作用来说，不控制尿酸估计会走得更快，他之前状态就是痛了吃秋水，布洛这类的药止痛加迅速排酸，控制下来之后继续作，一直循环，现在总算没作了，不过不清楚他还会不会继续作…… 说回我自己，我现在的情况是药没停过，但是我还是只吃20mg，而且吃药间隔时间拉长了，4天一次，查了自己身体功能(主要是肾和肝)完全没有问题，很健康。 说明这种疗法对于我来说是可以承受的。 但每个人体质，同时病期不一样，不能和我一个治疗模式。最好的方式是自己买尿酸仪自己在家里吃着药测试，这个病一定要重视，吃药前自己先测试一次，记住自己数值，然后边吃药边测，每天测一次，调整自己的用药量及时间到底是否合适自己的身体机能与尿酸控制水平，我最终根据自己的测试结果是每次吃20mg没问题，4天吃一次，我最近尝试过两天吃10mg，差不多的效果，但是科学性强，毕竟非布药效有时限。 但是再说一遍，每个人病期与体质不一样，我这个情况可是第一次痛风就这种做了，距离第一次痛风后再也没有发作过，中间也尝试过停药，而且还是大量喝水与控制饮食，但是没用，停药尿酸就上去，虽然没有发作，但是我不敢尝试，毕竟痛风次数越多，你的肾功能损伤越大，结晶就越根深蒂固，也越容易产生痛风石，所以盲目停药反弹再痛，变成慢性就老火了，身体机能也会被慢慢毁掉。 我现在这个情况也是自己一直测试出来的结果，我不敢尝试完全断药，但是我一直在关注痛风的相关新闻，希望这个病有一天可以被根治，但是现阶段建议还是老老实实吃药吧。 最后总结，多喝水，严格控制不吃高汤、菌类食物、各类酒以及海鲜和内脏(有时候还是作死在火锅的时候吃了一点点内脏食物)，有过痛风了一定要吃药，但是控制好适合自己的药量与周期，每隔一段时间(我是3个月一次)查自己的肝功能与肾功能，照ct看下关节处的尿酸盐晶情况。 这里提一下所谓的偏方与中药，我承认西药有副作用，但是每个人理解不一样，我还是相信科学与现有的临床案例，现阶段没有医学界认可的任何一例中药及偏方与痛风有直接效果！这些资料很多，我也没有必要一一例出，不过资料里面提到了中药是可以起到部分辅助作用，但是并不是全部！根本没有直接作用，之前有个朋友就很好笑，一痛就喝某配方煎药，平时啥药也不吃继续作，说实话，痛风这东西大家都知道，你就是啥也不做趟床上一段时间他也会自己好，与你某个汤药有直接关系？ 治疗这东西，不能说谁的方法就是好，或者他人就是坏，毕竟牵涉到体质与病期、个人财力等因素，但是鄙人还是相信体检时的各项数据，那个作不了假，你的身体是怎样就怎样，在没有实际证明之前，劝你还是老老实实跟着主流走，至少在所谓副作用前你不会因为痛风被一波带走，而因为偏方耽搁治疗的案例实在太多太多了。就连很多痛风病友讨论的论坛，大家也是公认某些中药可以吃，但是你不配着西药吃也是扯淡，运气好是你身体不错，运气不好准备再吃80mg的非布也别想那么快得降下来，你想拿自己生命去赌那个万一？那只能祝你幸福与健康。 评论区现在成病友交流会了，感慨高尿酸朋友是真的多，而且部分童鞋虽然高尿酸但是没有痛风，也没有控制，还觉得自己体质好，这是十分错误的判断啊。 高尿酸即使不痛风，早晚也会有其他并发症的，而且对肾脏有不可恢复的破坏作用(视个人可大可小)，并发症与痛风一样，来的时候是没有征兆的，某种程度上应该感谢痛风，严格意义上这只是你高尿酸的一种临床体现而已，不要以为没有痛风就高枕无忧，降酸到标准才是真正的合格！有些并发症是直接跳过痛风这个过程直接就发生在你身上了。 最后祝愿每个病友远离痛风，一定要牢记自己痛的时候，不要作死，否则悔之晚矣，真心，我自从开始关注这个病后，见过太多被一波带走的人了，以为是富贵病，不在意，好了就继续作，但是完蛋的时候和你第一次来痛风的时候一样，毫无预兆！ 更新一下 1、我不卖药，不卖尿酸检测器材，我的回复也不会涉及任何品牌信息，且这些东西私自售卖违法，请不要随意相信网络上的药贩子，里面风险实在太高，希望大家慎重； 2、印度产的痛风相关药请尽量少买，本来药并不贵，而且自《药神》那部电影之后，国内印度假药可谓是遍地走，随便什么病都说有印度便宜药，实际很多都是换皮三无产品，甚至部分药品是副作用较大的便宜药改装（没错，我说的就是某三无中药，把别嘌醇锤成粉沫后，换皮翻10倍价卖你）； 3、很多朋友一定要切记，痛风形成较为复杂，用药更需谨慎，比如鄙人属于典型的嘌呤摄入过高，导致尿酸生成较多，我这种类型也是高尿酸人群里面的多数群体，所以非布对我药效十分明显。 但是少部分人群属于肾功能损伤，或者自身尿酸排泄有障碍，这种不是现在的降酸主流药物（比如非布或者别嘌醇这类的药物）可以解决的问题，需要其他治疗手段，这个点要切记切记，痛风没有傻瓜式的万能治疗方式。 今天2023年，6月16日 家人们谁懂啊，我吃了三天的杀猪粉，里面一堆内脏加高汤，今天发作了，痛哭。 不忌口加停药就是我这个下场…… 对了，非布司他国产了，我当年回答的时候还很贵，现在很便宜啦，我看了下10多块钱可以买10片，比我们当年200多10片便宜很多了。 中国有高尿酸血症的人已超过 1 亿，可以说 10 个人里有 1 个。 而高尿酸不是中老年专利，很多年轻人已经中招： 尿酸高可以没有症状，但如果不加控制，一直高下去，痛风发作也许只是第一步。 关节严重破坏，永久畸形和肾功能损伤，甚至肾衰，这一系列可怕结果，都有可能发生。 尿酸升高的因素多且复杂，这次先给大家说一个例子： 我们的肾就像个垃圾处理厂，时时刻刻都在清理人体产生的废物： 千千万个肾细胞，是负责清运废物的普通工人。 肾小包这位九零后小伙子，就是其中一员，他的主要工作是处理尿酸： 尽管尿酸姓尿，却是血液中的垃圾，如果不及时清理，一直堆积，人就会得「高尿酸血症」。 虽然每天跟垃圾打交道，但岗位小，责任大，肾小包的内心还是很敞亮。 他和所有年轻的细胞一样，憧憬着未来，充满了干劲，不早退，不旷工，每月都拿全勤奖。 但是，天有不测风云，肾小包的日子，突然被一个人给打破了，这个人就是新来的厂长——酒精理。 酒精理好吃懒做，但特别会拍马屁。一顿饭搞定了大老板，当场被任命为厂长。 酒精理刚到单位，就各种搞事情，公款吃喝，出门坐车，小灶小炒，私人厨房，一下多了不少垃圾。 勤勤恳恳的肾小包，每天加班收拾，很晚才能回家。 除此之外，酒精理把他的六婆三姑小舅子，也都安排进了厂，脏活累活不用干，全都扔给肾小包。 肾小包还是勤勤恳恳，先完成了领导交代的任务，再加班清理尿酸。 这一来二去，等于肾小包只拿一份工资，却干了五份活。 关键苦日子还没个完。自从酒经理来了之后，加班的日子，也变得越来越平常。 肾小包和他的兄弟们，一样地拼命干活，人类的尿酸指标却不见下降。 真正可怕的事还在后面，长期过高的尿酸会形成一种，又大又沉的「超级垃圾」——尿酸结晶。 超级垃圾一来，不仅厂里天天拉警报，人体也会出问题： 如果超级垃圾堆积在骨骼，会引起痛风性关节炎。 那种痛不分白天黑夜，让你怀疑人生。 如果超级垃圾大量堆积在肾脏，可以导致肾结石、急慢性肾病，甚至是肾衰竭。 这就是肾小包最后的遭遇——超级垃圾搞坏了设备，压垮了厂房，造成重大事故。 小包和他的兄弟们，拼尽全力也没能阻止： 肾小包想不明白，为什么好好的厂子，会来这样的领导，为什么兢兢业业工作，最后不仅受伤还下了岗。 长期尿酸过高，就像个导火索，可能引发痛风、结石、肾损伤等一连串毛病。 这些问题，还总和糖尿病、高血压等终身疾病，相伴相生。 酒精，能全方位、多层次地升高尿酸，能戒就戒，能免则免。 对自己的骨头好一点，对自己的肾好一点。 尿酸主要是肾脏来排泄，多喝水才能产生足够的尿，排出更多的尿酸。 白开水、淡茶水、苏打水等，无酒精、低糖或少糖的饮品，都是很好的选择。 过多脂肪会增加尿酸合成，其分解物还会抑制肾脏对尿酸的排泄，没得说，减肥吧！ 适度运动，不只为了减肥，同时还能改善人的整体状况，有利于控制高尿酸和痛风。 如果已经有痛风了，快走、慢跑、游泳等有氧运动更推荐。 不管看起来有多么健康，也不管怎么自我感觉良好。 如果体检发现尿酸超标 就应该马上调整生活习惯，必要时降尿酸治疗。 告诉身边的朋友，让大家都远离高尿酸问题吧！ 内容参考丁香医生科普文章： 策划 Bruce 插画 Superch 本文经由丁香诊所内分泌科主诊医师 张琲琲审核 在中国，很多男孩子年纪轻轻的体验过生孩子的痛。 中国高尿酸血症患病率为13.3％，10个人就超过1人有高尿酸，90%以上的患者是男性。很多男孩子英年早酸，30岁不到“喜提”痛风，痛风一发作，痛的等级堪比生孩子。 很多人知道，尿酸高要少吃高嘌呤的食物，但真的搞清楚哪些食物是真正的高嘌呤吗？强哥总结了常见食物嘌呤排行榜，继续往下看，会有惊吓惊喜。 嘌呤食物排行榜 每100g食物中的嘌呤含量，按照低中高分为3类： 低嘌呤食物，嘌呤含量小于50 mg 中嘌呤食物，嘌呤含量100 mg～150 mg 高嘌呤食物，嘌呤含量大于 150 mg 高尿酸、痛风患者，特别是痛风发作期，尽量不吃高嘌呤食物，收好这几张图，要怎么吃心里有数。 鸡胸肉低脂高蛋白，减肥健身人士的宠儿，不过鸡胸肉的嘌呤含量比四条腿的猪、牛、羊肉还高，高尿酸要少吃。 点名批评：鹅肉！广东人最好的烧鹅，嘌呤比很多的海鲜、动物肝脏还高，鹅肉吃得多，痛风来得早。 并非所有的海鲜都是高嘌呤，银鳕鱼和海蜇丝就是美丽的例外，解馋就靠它们了。鸡蛋嘌呤含量低得感人，还富含优质蛋白，就算高尿素，每天1个鸡蛋放心吃。 大豆高蛋白低脂肪还富含卵磷脂，就是嘌呤高了点，高尿酸患者尽量少吃，可以吃豆制品（如豆腐、豆浆），制作过程部分嘌呤流失，比直接吃大豆嘌呤低。 干香菇、干茶树菇、紫菜是行走的鲜味剂，嘌呤含量在素菜界也相当高了，高尿酸者可以吃新鲜的菌类，嘌呤更低，少吃干香菇。 大多数的蔬菜是低嘌呤的食物，凡事都有例外，欧芹就是高嘌呤的蔬菜。 升高尿酸的“黑马”—果糖 6岁男孩每天喝果汁代替喝水，年纪轻轻就得了痛风！ 果糖摄入多导致痛风的发病率明显增加。果糖在体内会代谢为尿酸，同时还会减少尿酸排泄，一步步升高尿酸。 喝饮料吃甜食一时爽，小心尿酸高到发狂。要远离的“痛风套餐”不止高嘌呤食物，还有果糖。 水果嘌呤低，错就错在有些水果含果糖高，还有蜂蜜、含糖饮料、果汁、甜食等都是“甜蜜陷阱”，吃多了尿酸不知觉就飙升。 营养素对抗尿酸 有些营养素能帮助尿酸代谢，减少高尿酸带来的伤害。 维生素C 但服用大量维生素C反而不利于尿酸排泄，高尿酸者建议每日额外摄入100mg维生素C，最多不超过1000mg/日。 维生素B族 B族大家庭参与糖、脂肪、蛋白的代谢，维生素B6 、B12、叶酸能帮助降低体内尿酸浓度。 治疗痛风的常用药秋水仙碱容易引起维生素B12吸收不良，服药期间适当额外补充维生素B12。 钙和Ω-3不饱和脂肪酸 尿酸本不可怕，最怕没有及时代谢掉，在体内作妖堆积成尿酸结石损伤关节，引发关节炎。钙可以保护骨骼，海鱼类食物含有的Ω-3不饱和脂肪酸能对抗炎症，减轻关节疼痛。 如果有人说他酸了酸了，就该快快让他看看这篇文章呀~ 高尿酸的病理模型比我们想象得要复杂，许多相关研究的结论也是有所冲突的。 尿酸也并不如我们想象得那样十恶不赦，事实上它同时具有氧化与抗氧化作用（尿酸悖论）。 同时许多人还停留在降尿酸需要降低嘌呤摄入的认知上，事实上这如同认为降血脂要减少脂肪摄入一样十分片面。 尿酸升高的主要原因是尿酸排出不利，这大概占了90%，剩下的10%才是因为尿酸合成过多。 当然，如果已经痛风了，则需要注意减少高嘌呤食物的摄入。 降尿酸，可以参考7个减法，3个加法。 减法： 戒高果糖水果、蜂蜜、高果糖浆（各种酱、果汁饮料、软饮）、白砂糖的摄入。低果糖水果包括芭乐、圣女果、牛油果、黄瓜、莓类（<---可吃）。 2. 如已痛风，适当减少海鲜摄入，特别是贝类 3. 如已痛风，适当减少肉类摄入，包括内脏特别是肝肾 4. 如已痛风，适当减少菌菇类摄入 5. 戒酒（特别是啤酒与白酒） 6. 戒精致碳水（精米面、奶茶、甜点等） 7. 减肥（特别是减内脂） 加法： 1. 适当增加咖啡的摄入 2. 多喝水，每天2L以上 3. 适当补充维生素D与维生素C 根据2018年发表的高尿酸国际专家共识[1]：引发高尿酸的主因，90%为肾脏和肠道排出不畅，其中肾脏原因就占了68%[2]；10%则为肝脏过度合成。 如图所示，相信大家应该已经明白了，导致高尿酸的最主要原因是肾脏功能异常，而其中一个原因就是胰岛素抵抗。 胰岛素可抑制肾脏对尿酸的排出[3]。发表在JCI期刊的一项研究发现，给正常人和具有胰岛素抵抗的高血压患者同时进行高剂量胰岛素注射实验，结果发现短时间内增加胰岛素均将导致试验者的尿酸排出减少[3]。 这也就是为什么糖尿病患者的尿酸经常会异常升高的原因所在。 在胰岛素抵抗的情况下，即高水平胰岛素的情况下，将导致肾脏更少的尿酸排出，长年累月，体内的尿酸水平将不断升高。 因此，仅仅控制高嘌呤食物的摄入并不能从根本上解决痛风问题，这也是为什么现在痛风患者逐年增多的重要原因了。 通过饮食干预降尿酸是比较困难的，不是完全做不到，而是认知门槛较高。 首先，过高蛋白质的摄入肯定是不对的，它未必会升高尿酸，但当然也无法降尿酸，毕竟蛋白是外源尿酸主要来源。 但如果降低蛋白，提升碳水摄入，血糖升高会导致高胰岛素血症，长此以往会造成胰岛素抵抗，最终损害肾功，使尿酸排出不利，提升尿酸水平（这也是为什么许多糖尿病人都高尿酸）。 那如果提高脂肪摄入，降低蛋白同时降低碳水（这也就是低碳水/生酮）呢？一定时间内（可能是半年）的尿酸水平，仍然可能会升高。 这是由于开始生酮前的糖异生过程会分解蛋白质产生尿酸，之后，酮体也会和尿酸产生代谢竞争，抑制尿酸排泄，提升尿酸水平。 这么一来，不管怎么调整蛋白质、碳水、脂肪这三大营养物质，都很难短时间内降低尿酸。 那么同时降低三大营养物质呢，也就是节食，这仍然无法降尿酸，因为身体不得不更多地分解体内储存的脂肪和蛋白来供能。前者产生酮体，不利于尿酸排泄，后者增加嘌呤的产生。 真难。 于是我们不得不细抠具体的食物来降尿酸/防痛风。 《关节炎和风湿病杂志》曾发表过一篇前瞻性文章，其通过对4.6万无痛风病史的男性维持12年的膳食调查，共有757人患上痛风，调查发现长期摄入咖啡与更低痛风风险相关[4]。 2017年，一篇纳入了15篇研究文献的综述文章得出的结论是：以目前的研究文献来看，喝茶对尿酸水平没有影响。 同时，该文章在其结论中补充道，绿茶可能有利于控制尿酸水平，但需更进一步研究[5]。 关于高果糖摄入对痛风的影响，目前已得到非常多研究结果的证实[6]，各大痛风管理指南也均一致将其纳为应极力限制的食物。 另外，根据2019年最新荟萃分析发现：含糖饮料和果汁的摄入与痛风正相关，但普通水果可能不存在这种关系(该研究共计纳入约15万人，1761人最终患上痛风)[7]。 酒精也是各大痛风管理指南中一致认为应该极力限制的食物。 因为，随着酒精摄入的增加，痛风发生的风险也不断增加[8]。 有一项研究专门验证了莓类对尿酸水平的影响：在选出10名健康女性进食过夜后，让她们摄入约280g左右的莓类/葡萄/草莓/奇异果，进食1.5小时、3小时、5小时后分别再次测定尿酸浓度，发现莓类是降尿酸效果最好的[9]。 常见碳水较低的莓类有：黑莓、蓝莓、覆盆子等。 而莓类水果刚好也是果糖含量最低的一类水果。 为了直接研究维生素C对尿酸的影响，有报道将184位不吸烟纳入者随机分成两组，一组每天补充维生素C 500mg，维持2个月；另一组为空白对照(500mg大豆油/天)。 研究发现补充维生素C两个月后干预组的尿酸水平平均减少0.6mg/dL[10]。 一般认为，维生素D的不足或缺乏与高尿酸或痛风风险有关。维生素D不足的人高尿酸的比例更高，高尿酸患者里维生素D不足的比例也更高。 但也有研究表明其实关系不大。 但综合更多的文献，可以初步认为，补充维生素D与尿酸降低或痛风风险下降相关。除了补充维生素D，晒太阳也是很关键的。 《新英格兰医学杂志》曾发表过一篇文章，通过对4.7万无痛风人群进行为期12年的膳食调查，得出了以下结果[11]： 过多摄入肉类和海鲜与痛风风险增大相关，而增加乳制品的摄入与更低的痛风风险相关。适当摄入富含嘌呤的食物或蛋白并不会增加痛风风险。 肉类与海鲜似乎是痛风患者的头号大敌。 它们真的像我们想象的那么恐怖吗？ 首先让我们来看下“欧洲风湿病联盟”给出的痛风患者饮食建议[12]： 事实上，摄入过多动物蛋白(比如肉类、鱼虾及海鲜)的确可能增加痛风风险，但同样的，过度摄入植物蛋白也将可能增加痛风风险[13]。 所以欧洲风湿病联盟给出的建议是避免高蛋白，不管是动物还是植物蛋白，同时还推荐低脂饮食，这使得患者不得不用碳水化合物来替代需要的能量。 然而，长期高碳水饮食将可能导致脂肪肝，高胰岛素血症，胰岛素抵抗等代谢问题，这些问题也会导致尿酸升高。 肉类与海鲜未必会提升尿酸，至少证据并没有我们想象得那么多那么强，但是会增加痛风风险。 豆类也是让痛风的朋友非常畏惧的食物之一，下面我们来看看来自2017年台湾痛风管理专家共识中关于豆类是怎么说的[14]。 豆类可补充人体蛋白需求，尤其是在减少肉类摄入的情况下。 所以不必对豆类食物太过担心，只要不摄入过多就好。 根据2018年发表的欧洲高尿酸专家共识[1]，运动和减肥均被极力推荐！ 此外，一项关于肥胖与痛风的综述发现，肥胖人士减肥有利于减少患者血液中的尿酸水平，进而减少痛风风险[15]。 如饮食干预失败，则需要上医疗干预。药物干预需确定是什么类型的高尿酸血症/痛风，需要检测尿尿酸排泄率和尿酸排泄分数。需到医院检测确诊拿处方。 同时，下表的药物尽量避免 综上所述，我们能得出本答案开头的总结性结论，一些建议证据强，一些弱，要想降尿酸、防痛风，需要从多维度进行生活干预，也就是说，做到7个减法3个加法中尽可能多的建议。 参考资料： [1] Borghi C, Tykarski A, Widecka K, et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk. Cardiol J. 2018;25(5):545-563. [2] Mehmood A, Zhao L, Wang C, et al. Management of hyperuricemia through dietary polyphenols as a natural medicament: A comprehensive review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(9):1433-1455. [3] Muscelli E, Natali A, Bianchi S, et al. Effect of insulin on renal sodium and uric acid handling in essential hypertension. Am J Hypertens. 1996 Aug;9(8):746-52. [4] Choi HK, Willett W, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in men: a prospective study. Arthritis Rheum. 2007 Jun;56(6):2049-55. [5] Zhang Y, Cui Y, Li XA, et al. Is tea consumption associated with the serum uric acid level, hyperuricemia or the risk of gout? A systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Feb 28;18(1):95. [6] Jamnik J1, Rehman S2, Blanco Mejia S, et al. Fructose intake and risk of gout and hyperuricemia: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2016 Oct 3;6(10):e013191. [7] Ayoub-Charette S, Liu Q, Khan TA, et al. Important food sources of fructose-containing sugars and incident gout: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2019 May 5;9(5):e024171. [8] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet. 2004 Apr 17;363(9417):1277-81. [9] Jacob RA, Spinozzi GM, Simon VA, et al. Consumption of cherries lowers plasma urate in healthy women. J Nutr. 2003 Jun;133(6):1826-9. [10] Huang HY, Appel LJ, Choi MJ, et al. The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid: results of a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2005 Jun;52(6):1843-7. [11] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004 Mar 11;350(11):1093-103. [12] Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):29-42. [13] Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012 Sep;71(9):1448-53. [14] Yu KH, Chen DY, Chen JH, et al. Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Apr;21(4):772-787. [15] Nielsen SM1, Bartels EM1, Henriksen M, et al. Weight loss for overweight and obese individuals with gout: a systematic review of longitudinal studies. Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11):1870-1882. 作为一个女的，最近七八年，单位体检，尿酸都超过男性指标的上限，420+。 让我困惑的是： 这为啥高？为啥？ 吃过几次秋水仙，不舒服，停。 喝过个把月的苏打水，吃过几次小苏打，坚持不下去，停。 菠菜，沙丁鱼，彻底戒了。 豆腐，红豆，豆浆等等………豆制品和豆类一周最多一次。 身在菌子王国，早就和菌子火锅说88了。 熟悉我的同事和朋友，也和我一样困惑：你都这样忌嘴了，怎么还是高，说不过去啊！ 直到我看到了【果糖】对尿酸的影响。 我决定拿自己做人体实验。 我不喝饮料、果汁，但是我吃饼干面包甜点，吃各种水果，吃葡萄干山楂片等零食（频率是每天，下午都会抓点饼干面包吃，有时要吃谷优的三分之一袋饼干或者太平苏打饼干的2小袋；水果每天吃一两个，比如一个苹果一个橙子，葡萄类的吃一大串；周末买薯片山楂片瓜子吃，基本上2天吃完）。 从11月开始，我大幅度减少了饼干面包和零食。 从11月25日开始，所有高果糖水果和我无缘，而且控制每次摄入水果的量和频率。同时，饼干面包零食也彻底戒了。 今天，去药店测血糖，无意中知道还可以测尿酸。 我鼓足了勇气，测一下吧（原计划是调整饮食习惯 2个月后再去医院检测尿酸）。 看到这个数值，我简直不敢相信。 真的降下来了吗？ 会不会仪器误差率高？ 正常男性血尿酸浓度为210~416μmol/L(35~70mg/L)。 女性150~357μmol/L(25~60mg/L)。 女性绝经后的数值接近男性。 第一次看到自己的数值接近女性的上限，而不是超过男性的上限。 9月16日，单位体检，空腹，静脉血，血尿酸值 425。 12月10日，药店，早餐2小时后，指尖血，三诺测试仪，血尿酸值，352。 这是我记录的水果摄入量和频率 11月13日，美国风湿病学会（ACR）隆重发布了2020痛风临床实践指南（草案）。 里面提到了生活方式管理———— 有条件推荐：1.限制酒精摄入；2.限制高嘌呤饮食；3.限制高果糖玉米糖浆摄入。 我目前就是针对第三条进行管理。 如今的水果，已经不是二三十年前的水果了，越来越大，越来越甜，不甜不要钱。 高果糖水果，不仅仅是糖尿病人要忌嘴，高尿酸血症和痛风患者也要忌嘴。 至于西式的烘焙点心，只要试过自己做一次，就知道里面会放多少糖了。 在我按照老四样+低嘌呤饮食，无效后，忌嘴果糖无疑让我看到了一丝曙光。 先记录在案，等一月份去医院检测后，再来追更。 在了解了【果糖】后，引发了我进一步的思考。 我的身体对果糖的代谢能力如何？是不是因为对糖的代谢弱，积聚下来的果糖，造成了嘌呤的增加，排泄的减少呢？ 这些年单位体检，我的血压、血脂、空腹血糖、BMI值都正常。 但空腹血糖正常≠糖代谢正常。 因为还有餐后 2小时血糖，和糖化血红蛋白这两个指标很重要。 餐后 2小时血糖，敏感性更高，更能揭示胰岛素分泌是否迟缓，胰岛功能是否衰退，对糖代谢的能力如何。 糖化血红蛋白，是国际公认的糖尿病监控“金标准”，可以稳定可靠地反映近三个月的平均血糖水平。 这么看来，单位体检关于血糖的项目是片面的，是缺失严重的。（一般体检流程都是空腹抽血，B超，然后其他检测完了，再拿着早餐券，吃个早餐，闪人） 因为只测空腹血糖，会造成50%的糖尿病患者或糖尿病前期人群被漏诊。 有鉴于此，我第一次测试了餐后 2小时血糖。早上8点5分吃了第一口米线，9点50左右到医院开了化验单，10点5分抽血。 糖化血红蛋白的结果，今天下午拿。 2020版中国糖尿病指南————新指南重要变化之一就是将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。欧美国家多年前就已将其作为糖尿病的诊断指标与疗效评估参数，由于我国检验技术缺乏统一质控，所以迟至现在才把这一指标用于糖尿病的诊断。 目前来看，我的血糖控制的还行，这个数据反映了9月9日—12月9日，这三个月我的血糖水平。 但我毕竟开始减糖大半个月了，这个数据如果是在大半个月前，会不会比现在的5.6%更高呢？这已经不得而知了。 现在就继续做好果糖管理，以观后效。 实验进行了 22天。 总结一下，就 4点。 正因为多年来过度摄入了糖和加工小麦制品，工业化零食，导致身体对糖的耐受性越来越高，需求越来越大。 可我，就是做到了。 划重点 在第79届美国糖尿病学会（ADA）年会上，来自阿拉巴马大学的Peterson CM教授携手多位专家公布了最新进餐“三部曲”：何时吃？吃多少？吃什么？科学诠释了进餐时间、进餐量及进餐顺序对机体代谢的影响。 按照这样的进食顺序，餐后血糖起伏小，有效扼制了我往常下午 4点非要抓点饼干或者水果的欲望。 这样就可以有效管理果糖，进而影响尿酸的排泄。 三餐之外不进食，也能让长期负荷太大的胰腺得到休息，因为一摄入食物，胰腺就要分泌胰液。 假设我之前有胰岛素抵抗，或者血糖波动太大的情形，也能通过未来两三个月的调节，让胰腺喘口气、缓缓劲，磨损的脚步放慢一点。 这么多年，我的肠胃和胰腺，他们就是996的社畜，我极度渴望的“多巴胺”和盲目追随的“极乐点”是压迫它们的黑心老板。 对不起，同志们辛苦了。 有限的低果糖水果安排在早餐前吃掉，然后就吃早餐。 让肠胃和胰腺一天只工作三次。 第一次在水果上如此抠门，买的很少，吃的很少，极度省钱。 周一周三周五进食水果，其他时间禁食水果。 11月25—12月24，满 30天，做个小结。 但在这之前，插叙一段忘年交阿姨的心态。 忘年交阿姨的母亲、姐姐都是糖尿病患者。弟弟的血糖处于临界值，且有低血糖。这都预示着她属于高危人群。 她开始和我一起减果糖后，天天都在忏悔中。 说自己以前胡吃海塞了多少啊…… 说自己以前怎么不知道果糖的危害…… 我说：过去的，就随风去吧。吃进去的又吐不出来。以后注意控制就行了。不要再提过去如何如何，就说现在如何如何。 她还每天称体重，没有像预期的那样断崖式下跌，有高低起伏。 说要不要三餐也减量？ 我说：现如今不吃任何零食，不吃饼干面包糕点，水果大幅度减少，这已经是非常剧烈的饮食习惯改变了。千万不要想一揽子的全面改变，或者一步到位，那样你的身体会无法适应，会抗议，会反弹。 再有，减重只是整个实验的副产品，更重要的是低果糖后，肝脏恢复、炎症减轻。还有胰岛素抵抗改善、肠胃负荷大大减小、内分泌趋于正常。这个才是实验的主要目标和方向。 30 天小结： 记录一下，经过 30天调整后的进食量。 以上是工作日的情况。除了三次水果，其他不吃。 周末，自己做，或在外面吃，也是三顿，无其他。 忘年交阿姨把她 62岁和最近，12月24日的验血结果发来，让我帮忙看看。 以上是我的总结。 今天是2021年第一天。 祝大家在新的一年里，更加健康！ 叔本华说： 幸福系之于人的精神，精神的好坏又与健康息息相关。这只要想想我们对同样的外界环境和事件，在健康强壮时和缠绵病榻时的看法及感受如何不同，即可看出。 有了健康，每件事都是令人快乐的；失掉健康就失掉了快乐。即使人具有伟大的心灵，快活乐观的气质，也会因健康的丧失而黯然失色，甚至变质，所以当两人见面时，我们首先便问候对方的健康情形，相互祝福身体康泰，因为健康实在是成就人类幸福最重要的成分。 新年第一天，谈点自己的体会和感悟。 果糖对尿酸的影响我才知道。但零食对身体不好，是一直知道，却从没断过。 为什么这次说断就断？ 因为我才做完腰椎间盘突出的微创手术。 考虑到糖能引起身体内的炎症，为了早日消除神经水肿等等症状，减果糖、戒零食，立即提上日程。 今早我问女同学，她老公的屁股疼好了吗？（似乎也是腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起的，她老公一直在吃止痛药） 她说：好一些了，但隔三差五还在吃止痛药。 我说我现在术后二个月，感觉不适感已经减轻很多了，按照伤筋动骨一百天的说法，到一月底，我应该基本恢复了。 同学说：那说明你的手术效果不错的。 我说：除了注意保暖，不要向前弯腰，不要提重物，穿鞋、捡东西用下蹲姿势外，我还减糖，减轻体内炎症，促进组织吸收（至于这个饮食行为在我术后康复中占比多少，无法量化，但我认为身体是一个点线面的集合，点上辐射、线上延伸、面上联动，在注意身体姿势和内体环境好转的共同作用下，让我的术后康复有了明显的成效）。 同学说：你再弄点欧米茄3的油脂吃吃，也是减轻炎症的。 我说：我一周五天吃食堂，食用油我无法控制。我先从少糖，和不摄入零食的油脂做起。 我却认为，第一时间应该先排除对身体有负面影响的食物。 若是一边吃着抗炎的保健品，一边还不断制造身体炎症，那是不是两相抵消了？ 三分治，七分养。 采取饮食干预、生活方式干预，就是先努力把那“七分”做好，若成效不显，再考虑“三分治”。 理想中的求医之路是不是应该是这样的？ 近日看到大法官的三句话，颇有感悟。 图文上传，和大家分享。 11月25日——1月23日，60天。 拟本周六到医院检测。 检测项目如下： 今天拿到了大部分结果。 糖化血红蛋白和甲功要明天拿。 下表是两次化验结果的对比，参考值从“百度百科”上提取。因为体检和这次检查的不是同一家医院，参考值大部分都不同。 看到尿酸那一项，我可以这么说——为期二个月的低果糖（低糖）实验失败了！没有达到我的预期，360左右。 肝功数据全面下降，肾功尿素上升，肌酐不变。 血脂的总胆固醇，低密度上升；甘油三酯下降，高密度上升。 同型半胱氨酸数据持续走高！ 继续排除法。 最为明显的是，两餐之间不会再有低血糖现象，有时候午饭没吃饱，下午 5点就饿了（工作日13点吃完午饭，饭后散步一小时，14点回办公室上班，雷打不动），但是不再心慌手抖出虚汗。 也许我的减糖和一日三餐，不吃零食，让我的血糖变得平稳，胰岛素抵抗现象逐渐消失。 此贴不再更新。 谢谢这两个月来给我留言和关注的知友。 祝大家，健康的继续健康，不甚健康的持续向好的方向转变，永远在路上！ 附上最近的一个回答，关于肠镜的。有兴趣的知友可以跳转看看。 https://www.zhihu.com/answer/1706301312
适量的维生素C是嘌呤代谢的神助攻，缺乏维生素C时，有可能嘌呤代谢困难导致尿酸升高。
图文版权归“最强营养”所有，转载请联系授权
把最近的检测结果公布在这里，算是结业报告？
再翻看我的体检报告里的建议，依旧是老四样：饮酒、海鲜、内脏、喝水。
每个人的生化体质不一样，路人甲每天吃一个糖心苹果，一个冰糖橙，几块饼干，一碗酸奶麦片，没有任何问题。
而路人乙的我，每天进食同样的东西，可能就产生了对果糖代谢不完全，进而影响到血尿酸，或者其他激素水平不正常的问题。
为什么上述的4点饮食干预里面，后面2条看似和果糖毫不相干呢？
进餐时间和进餐量因人而异，但进餐顺序却是可以众口可调！
或许，我以为我能消化吸收代谢的，和我身体实际能够消化吸收代谢的，不在一个频道上。
首先甄别信息、确认信息，其次以此来指导行为，而且要采取循序渐进的方法，更要注意不要流于表面现象，要有耐心、有定力，等待着身体细胞的更新和体内环境向平衡、健康的方向转化。
这 30天，我和女同事说的最多的就是三句话——“你先吃”“不吃了”“吃过了（假话）”。
遥想作者当年，左饼干，右瓜子，嘁嘁喳喳嚼薯条，咯咯嘣嘣咬奶片，亲鸡爪，舔山楂，有何妨，吃了先！
实验为期二个月，还有 25 天结束，届时去医院抽血验尿酸。（我和忘年交阿姨说，最好每次去同一家医院化验。不同的医院，参考值各不相同，检验仪器不同，检验方法也会有些许差异，一定要把变量控制在最小范围，才能得到较为准确的结果。）
另外，即使是同一个测试，做第二次也能显著提高结果的精度。当然就血糖、尿酸而言，灵敏性和特异性应该很高，假阴性和假阳性的可能性很小。可能有时候遇到身体的状况，第一时间想到的是，吃什么偏方，吃什么营养品，吃什么保健品。
稍觉欣慰的是，低糖 2个月，不再长痘，痘印变浅，头发不那么油，便后不用马桶刷，腹胀次数减少，贴身的裤裤变松垮了。
虽然我的实验失败了，但是我看到很多给我留言的知友，在减重，减糖后，有了明显的改善，尿酸值降到了正常范围，痛风也不再发作！
为你们点赞，为你们高兴！
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